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西安无痛分娩真的不痛吗?一胎重度撕裂,二胎无痛分娩,她的生娃史太震撼了

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西安产科医生

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清晨大约7点,随着咕噜噜的滚轮声,产科专家带着一票人马和一大波设备,出现在眼前。产妇小林仿佛一个即将溺水的人,看到一根稻草近在咫尺。


“抱住膝盖,团成一团,宫缩来了也不要动啊!”根据吴静大夫的指令,她躺在床上,大大的肚子和大腿艰难地贴在一起。


麻醉医生张尚民坐在床边,给她注射完麻药,就开始了穿刺。更确切的称呼应该是“分娩镇痛”,就是采用各种方法让分娩过程中的疼痛感觉降低。


在等待麻醉师前来的2个小时里,我就是靠着‘麻醉师马上就来了’这个信念,扛过一次又一次越来越强烈的宫缩。”她说。
 
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2真的无痛?开到三指才能用!


对于宫缩痛,不同的专业有不同的描述:大约有 50% 的产妇分娩时感到剧烈疼痛,难以忍受;其中 20% 感到极其严重的疼痛,甚至达到「痛不欲生」的地步;初产妇中这一比例更是高达 44%


这种疼痛除了有助于产科医师判断产程进展程度外,对产妇和胎儿无任何益处。分娩痛不仅是一种躯体上的疼痛,还容易唤起人内心曾经的重大创伤,也是诱发产后抑郁的原因之一。


“不少产妇把分娩镇痛当做是无痛,在分娩时几乎没有任何心理准备。”我们常把分娩镇痛称为无痛分娩,这「镇痛」和「无痛」的一字之差,真是天壤之别啊。其实,张大夫在产前沟通时曾说过两句最重要的话:第一句「分娩镇痛不是无痛」;第二句「至少要开到三指才能用」。但由于很多人当时没有意识到宫缩痛的威力,这两句话被华丽丽忽略了。
 
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1啥叫无痛分娩?有没有副作用?


不少孕妈选择无痛分娩,然而不得不承认,前来接受无痛分娩的产妇也并不是笃定的。“我们遇到过很多人,心里其实是犹豫的,是剧烈的产痛推着她们向前走了一步。”吴静院长表示,即便是接受无痛分娩的产妇,在生产前也是有顾虑的。


无痛分娩从严格意义上来讲,应该叫做分娩镇痛。这项分娩技术在欧美地区已经流行了100多年,临床执行率在90%以上,可在国内实行无痛分娩的技术的还不到10%


无疑,这种方法需要专业的麻醉医生操作。“目前应用最广泛、效果最确切、最安全有效的就是椎管内阻滞。”麻醉师张尚民说到,“简单来说,就是椎管里硬膜外放置入一条导管,导管的另一端和一个镇痛泵连接起来。当觉得疼痛难忍时,就可以按一下镇痛泵上的小按钮,低浓度的局部麻醉药物和小剂量的镇痛药物,就会通过这条导管,注入到椎管里,疼痛就会在一定程度上得到暂时的缓解。”


国内流传着不少关于无痛分娩的传言,有的说“打无痛分娩针会影响产程”,有的又说“无痛分娩的麻醉药对胎儿会有副作用”,还有的说无痛分娩会有后遗症”。几乎所有来咨询无痛分娩的产妇都问张大夫这个问题,“我也很理解,任何一项新技术的开展都是比较难的,但我们仍然在不断完善疼痛管理体系让孕妇看到真正的效果。只有感受到了,大家心里才会认可”张大夫表示。


张大夫用几句话形容了实行无痛分娩的产妇当时的状态。第一,这种方法能让产妇一直保持清醒,随时吃东西喝水;第二,在减轻宫缩痛的同时,不影响宫缩、不影响腹肌力量。第三,还可以降低准妈妈的氧耗,减少宝宝宫内窘迫的发生率,第四,分娩后脐带血中的麻醉药浓度明显低于中毒剂量,可以认为对宝宝是无害的。
 
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3无痛分娩这项技术不是每家医院都能做


“分娩镇痛的成功实施需要医院多学科合作,对医院和医生的要求较高。为达到良好的镇痛效果需要资深产科医生和麻醉医生完美配合。”张大夫表示。


为产妇提供分娩镇痛的团队除了麻醉医生之外,助产士和产科医生对于分娩镇痛的了解和严密的产程监护是一个成功的分娩镇痛不可或缺的部分。


“依据国际通行标准,分娩镇痛实施过程中,麻醉医生需要 24 小时随叫随到,根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。而麻醉医生人手不足会直接影响到分娩镇痛的实施质量。”


不少综合医院麻醉科要提供全院各种手术麻醉,很难根据产妇产程进展随时进行麻醉注射,也比较难实现麻醉后产程跟踪监护,这也是不少医院很难实施无痛分娩技术的原因。相对而言,国内专业妇产医院的无痛分娩执行率较高。


“因为有专门妇产麻醉科,10人团队,专注妇产科麻醉方向,麻醉后跟踪监护,所以我们的高。”张大夫表示,国内的生产环境对产妇来说,也是一个挺头疼的问题。不少产房里的画面是,好几个产妇挤在一间产房内,从临产到分娩也要不断的转运,对产妇来讲也是一个不小的负担。


“即便相同的技术条件下,很多医院也很难达到好的资源和服务条件。”产妇从出现临产征兆到分娩再到分娩后两小时观测,无需从待产室到产房不断转运,是基于美国标准LDR家庭化产房的配备。好的环境能够帮助产妇减压,但是这一条件不少产妇却享受不到。


“想要建立这项技术和产妇之间的信任是非常难的,最大的空白是孕妇大多数不了解这项技术。”张大夫表示,目前已经开展无痛门诊+分娩阵痛仪体验项目,包括他在内的麻醉医生团队坐诊,为孕妈讲解无痛分娩的相关技术、禁忌,以及临床执行情况,让更多人能够庭提早了解无痛分娩。
 
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